Economía Sanitaria

La eficacia clínica de Dermacell AWM está respaldada por una creciente cantidad de publicaciones clínicas revisadas por colegas. La eficacia clínica de los injertos de la competencia también se demuestra en la bibliografía. Sin embargo, la información acerca de la rentabilidad de esos injertos ha sido insuficiente. Utilizando los datos de costos más recientes, un metanálisis determinó que un costo más alto no se correlaciona necesariamente con tasas más altas de curación. Dermacell AWM es una opción que no solo es clínicamente eficaz, sino también rentable.

Ocho sustitutos cutáneos

Economía de la salud para el tratamiento de úlceras del pie diabético: un análisis rentable de ochos sustitutos cutáneos

Dos sustitutos cutáneos

Objetivos:
Las úlceras del pie diabético (diabetic foot ulcers, DFU) con exposición ósea o del tendón pueden ser difíciles de curar. Estas heridas recalcitrantes pueden crear una carga económica porque a menudo requieren múltiples administraciones de tratamiento. Se necesitan nuevas investigaciones para identificar soluciones rentables. Tanto la matriz dérmica acelular Dermacell (Dermacell acellular dermal matrix, D-ADM)* como la membrana placentaria humana criopreservada viable (viable cryopreserved human placental membrane, vCHPM)^ han demostrado éxito en el tratamiento de úlceras expuestas a los huesos. Este análisis de economía de la salud comparó el costo de cada sustituto cutáneo utilizando los cronogramas de costos de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS).

Métodos:

Las tasas de cicatrización de las DFU y la cantidad de aplicaciones necesarias para curarlas se obtuvieron retrospectivamente de dos estudios similares.^1,2 El costo de curar una DFU en una unidad ambulatoria hospitalaria (Hospital Outpatient Department, HOPD) se calculó de la siguiente manera: [(cantidad de aplicaciones) * (pago combinado de HOPD + pago al médico)]. El costo de curar una DFU en un consultorio médico se calculó de la siguiente manera: [(cantidad de aplicaciones) * (costo del producto por aplicación + pago al médico)]. Los costos de tratamiento en una HOPD se extrajeron del sistema de pagos prospectivos de atención ambulatoria (Outpatient Prospective Payment System, OPPS) del anexo B de los CMS correspondiente al tercer trimestre de 2018, usando el código CPT 15275. El costo de los sustitutos cutáneos se calculó utilizando el precio promedio de venta de Medicare de octubre de 2018 para la vCHPM y el costo de la factura para la D-ADM.³ Para calcular el costo, se utilizó el tamaño más pequeño de injerto necesario para cubrir una herida de 5 cm².

Resultados:

Las áreas de la úlcera fueron comparables, con 13.7 cm² y 14.6 cm² para D-ADM (n = 22) y vCHPM (n = 27), respectivamente. A las 16 semanas, la D-ADM tuvo una tasa de cicatrización del 59.1 % con una media de 1.0 aplicaciones necesarias para lograr la cicatrización. La vCHPM tuvo una tasa de cicatrización del 59.3 % con una media de 9.0 aplicaciones necesarias para la cicatrización. El costo promedio de la cicatrización de una sola DFU en una HOPD fue de USD 1667 con la D-ADM, en comparación con USD 15 007 para la vCHPM. El costo promedio de la cicatrización de una sola DFU en un consultorio médico fue de USD 1811 con la D-ADM, en comparación con USD 31 129 con la vCHPM. A pesar de tener tasas de cicatrización equivalentes, la vCHPM cuesta en promedio de 9 a 17 veces más que la D-ADM para la cicatrización de DFU complejas.

*Dermacell AWM® (LifeNet Health, Virginia Beach, VA)

^GrafixCORE® (Osiris Therapeutics, Inc, Columbia, MD)

Brian Samsell, LifeNet Health, Virginia Beach, VA
Shawn Cazzell, DPM, FAPWCA, FAPWH, Limb Preservation Platform, Fresno, CA
Peter Moyer, DPM, FACFAS, AAPWCA, Purvis-Moyer Foot and Ankle Center, Rocky Mount, NC

References

1. Frykberg RG, Gibbons GW, Walters JL, Wukich DK, Milstein FC. A prospective, multicentre, open-label, single-arm clinical trial for treatment of chronic complex diabetic foot wounds with exposed tendon and/or bone: positive clinical outcomes of viable cryopreserved human placental membrane. Int Wound J. 2017;14(3):569-577.
2. Cazzell S, Moyer P, Samsell B, Dorsch K, McLean J, Moore M. A Prospective, Multicenter, Single-Arm Clinical Trial for Treatment of Complex Diabetic Foot Ulcers with Deep Exposure Using Acellular Dermal Matrix. Adv Skin Wound Care. 2019. In Press.
3. Centers for Medicare & Medicaid Services. #100-04 Medicare Claims Processing Manual. Chapter 17 - Drugs and Biologicals. Section 20.1.3. 2017.